Le mot « tumeur » fait peur. Pourtant, le fibrome utérin est une tumeur bénigne, c’est-à-dire non cancéreuse, et il est très fréquent chez les femmes en âge d’avoir des enfants. Beaucoup de femmes en ont un sans le savoir, car il ne donne souvent aucun symptôme.
Dans d’autres cas, le fibrome provoque des règles abondantes, des douleurs ou une gêne au quotidien, ou il peut interférer avec un projet de grossesse. Cet article vous explique ce qu’est un fibrome, comment il se découvre, quand il faut le traiter et quelles options existent.
Qu’est-ce qu’un fibrome ?
Le fibrome, aussi appelé myome, est une boule de tissu musculaire qui se développe dans la paroi de l’utérus. Sa taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres, et il peut y en avoir un seul ou plusieurs.
On les classe selon leur position :
- sous-séreux : à l’extérieur de l’utérus, ils gênent surtout lorsqu’ils sont volumineux ;
- interstitiels : dans l’épaisseur du muscle utérin ;
- sous-muqueux : sous la muqueuse, en contact avec la cavité de l’utérus. Même petits, ils peuvent donner des saignements et gêner la grossesse.
Les fibromes dépendent des hormones féminines. Ils peuvent grossir pendant la vie reproductive et ont tendance à diminuer après la ménopause. Leur cause exacte n’est pas entièrement connue, mais il existe une part familiale.
Les symptômes possibles
Un fibrome ne donne souvent aucun signe et se découvre par hasard lors d’une échographie. Lorsqu’il en donne, les symptômes dépendent de sa taille et de sa position :
- des règles abondantes ou prolongées, parfois avec des caillots ;
- des saignements entre les règles ;
- une fatigue liée à l’anémie, c’est-à-dire au manque de fer dû aux pertes de sang ;
- une sensation de pesanteur ou de ventre gonflé ;
- des envies fréquentes d’uriner ou une constipation, lorsque le fibrome appuie sur la vessie ou l’intestin ;
- des douleurs pelviennes ou pendant les rapports ;
- une difficulté à obtenir une grossesse dans certains cas.
Des règles qui vous obligent à changer de protection très souvent, à vous lever la nuit ou qui vous laissent épuisée ne sont pas à banaliser.
Comment se fait le diagnostic
L’examen clinique
Le médecin vous interroge sur vos règles, vos douleurs et votre projet de grossesse. L’examen gynécologique peut déjà orienter, en particulier si l’utérus est augmenté de volume.
L’échographie
L’échographie pelvienne est l’examen clé. Réalisée par voie abdominale et endovaginale, elle permet de compter les fibromes, de mesurer leur taille et de préciser leur position par rapport à la cavité utérine.
Les examens complémentaires
Selon les cas, le médecin peut proposer une hystéroscopie, qui permet de regarder l’intérieur de l’utérus avec une fine caméra, ou une IRM pour cartographier précisément des fibromes nombreux ou volumineux. Une prise de sang peut rechercher une anémie.
Faut-il toujours traiter un fibrome ?
Non. Un fibrome qui ne donne aucun symptôme et ne gêne pas un projet de grossesse peut simplement être surveillé, avec une échographie de contrôle selon l’avis de votre médecin.
Un traitement est envisagé lorsque le fibrome provoque des saignements importants, des douleurs, une compression gênante, ou lorsqu’il risque de compliquer l’obtention ou le déroulement d’une grossesse.
Les traitements possibles
Le choix dépend de vos symptômes, de la taille et de la position des fibromes, de votre âge et de votre désir de grossesse. Il se fait toujours avec vous.
Les traitements médicaux
Certains médicaments réduisent l’abondance des règles et la douleur. Des traitements hormonaux peuvent diminuer les saignements, et d’autres, utilisés sur une période limitée, peuvent réduire temporairement la taille du fibrome, par exemple avant une chirurgie. Le fer corrige l’anémie lorsqu’elle est présente.
La chirurgie conservatrice
La myomectomie consiste à retirer le ou les fibromes en gardant l’utérus. Elle est privilégiée lorsque la femme souhaite une grossesse. Selon la position du fibrome, elle peut se faire par hystéroscopie, sans cicatrice sur le ventre, pour les fibromes sous-muqueux, par cœlioscopie ou par une ouverture classique. Pour en savoir plus sur cette intervention, lisez notre page myomectomie à Fès.
Les autres options
Lorsque le projet de grossesse est terminé et que les symptômes sont importants, d’autres solutions peuvent être discutées, y compris l’ablation de l’utérus dans certaines situations. Ces décisions se prennent après une information complète.
Fibrome et projet de grossesse
La plupart des fibromes n’empêchent pas d’être enceinte. Ceux qui déforment la cavité de l’utérus, en revanche, peuvent gêner l’implantation de l’embryon. Avant un parcours de fécondation in vitro, il est donc fréquent de faire le point sur les fibromes et, si besoin, de traiter ceux qui posent problème.
Pendant la grossesse, un fibrome peut grossir et donner des douleurs. Un suivi adapté permet d’anticiper ces situations sereinement.
Consulter à Fès pour un fibrome
Un fibrome découvert à l’échographie, des règles trop abondantes ou une grossesse qui tarde ? Une consultation spécialisée permet de faire le bilan et de choisir avec vous une solution adaptée à votre vie et à vos projets.
Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue avec plus de 30 ans d’expérience, assure le diagnostic et le suivi des fibromes en consultation de gynécologie, avec une attention particulière à la préservation de la fertilité. Prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18.
Prendre rendez-vous à Fès
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Boudra Fertility Center, 7 Rue Abdelkrim El Khattabi, 30000 Fès
Questions fréquentes
Un fibrome peut-il devenir cancéreux ?
Le fibrome est une tumeur bénigne et sa transformation est exceptionnelle. Une croissance rapide ou inhabituelle doit cependant toujours être signalée à votre médecin.
Peut-on être enceinte avec un fibrome ?
Oui, dans la plupart des cas. Les fibromes qui déforment la cavité utérine peuvent toutefois gêner l’implantation et justifier un traitement avant la grossesse.
Un fibrome disparaît-il tout seul ?
Il ne disparaît pas, mais il a tendance à diminuer après la ménopause, lorsque les hormones baissent.
L’opération enlève-t-elle toujours l’utérus ?
Non. La myomectomie retire seulement les fibromes et conserve l’utérus, ce qui permet d’envisager une grossesse ensuite.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.