Pendant la grossesse, le corps de la future maman change profondément, y compris dans sa façon de gérer le sucre. Chez certaines femmes, le taux de sucre dans le sang devient trop élevé : on parle alors de diabète gestationnel. Il ne donne en général aucun symptôme, d’où l’importance du dépistage.
Bien pris en charge, il permet dans la grande majorité des cas de mener une grossesse et un accouchement sereins. Cet article explique ce qu’est le diabète gestationnel, qui est concerné, comment se fait le dépistage et comment l’équilibrer au quotidien.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le placenta produit des hormones qui rendent l’insuline moins efficace. L’insuline est l’hormone qui fait entrer le sucre dans les cellules. Normalement, le pancréas compense en produisant davantage d’insuline. Quand il n’y parvient pas suffisamment, le sucre s’accumule dans le sang.
Ce diabète apparaît habituellement au deuxième ou au troisième trimestre et disparaît en général après l’accouchement. Il se distingue d’un diabète déjà présent avant la grossesse, qui peut parfois être découvert à cette occasion.
Qui est concernée ?
Toute femme enceinte peut développer un diabète gestationnel. Certains facteurs augmentent toutefois le risque :
- un surpoids ou une obésité avant la grossesse ;
- un âge maternel plus avancé ;
- des antécédents de diabète chez les parents, frères ou sœurs ;
- un diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente ;
- un bébé précédent de poids de naissance élevé ;
- un syndrome des ovaires polykystiques.
Le dépistage
En début de grossesse
Chez les femmes qui présentent des facteurs de risque, une glycémie à jeun est généralement demandée dès le premier trimestre. Elle permet aussi de repérer un diabète méconnu antérieur à la grossesse.
Entre 24 et 28 semaines
Le test de référence est l’hyperglycémie provoquée par voie orale. Il consiste à mesurer la glycémie à jeun, puis à boire une solution sucrée et à refaire des prises de sang une heure et deux heures après. Il faut rester au repos pendant le test. Votre médecin vous indique s’il est nécessaire dans votre cas et interprète les résultats.
Pourquoi faut-il le traiter ?
Un diabète gestationnel non équilibré peut avoir des conséquences pour la mère et pour l’enfant :
- un bébé trop gros, ce qui peut compliquer l’accouchement ;
- un excès de liquide amniotique ;
- une hypertension ou une prééclampsie chez la mère ;
- une baisse du sucre chez le nouveau-né dans les premières heures.
La bonne nouvelle est que ces risques diminuent nettement lorsque la glycémie est bien contrôlée. Le suivi régulier, y compris par les échographies de grossesse, permet de surveiller la croissance du bébé.
Équilibrer le diabète au quotidien
L’alimentation
C’est la base du traitement. Il ne s’agit pas de faire un régime strict, mais de mieux répartir les apports :
- trois repas et deux ou trois collations par jour, sans sauter de repas ;
- privilégier les féculents complets, les légumineuses et les légumes ;
- limiter les sucres rapides : boissons sucrées, jus, pâtisseries, miel en quantité ;
- associer des protéines et des fibres à chaque repas ;
- attention au pain blanc et au thé très sucré, très présents dans nos habitudes.
Une consultation avec une diététicienne peut aider à adapter les repas aux habitudes familiales.
L’activité physique
Une marche quotidienne d’environ trente minutes, si la grossesse le permet, aide à faire baisser la glycémie. Une marche après les repas est particulièrement utile.
L’autosurveillance
Le médecin peut demander de contrôler sa glycémie au bout du doigt plusieurs fois par jour avec un lecteur. Le carnet de résultats permet d’ajuster les conseils à chaque consultation.
Le sommeil et la gestion du stress
Un sommeil suffisant et une bonne gestion du stress participent aussi à l’équilibre du sucre. N’hésitez pas à parler de vos inquiétudes lors des consultations : le diagnostic peut être source d’angoisse, alors qu’il s’agit d’une situation fréquente et bien connue des équipes.
Le traitement par insuline
Si les mesures alimentaires et l’activité ne suffisent pas, un traitement par insuline est proposé. Il est sans danger pour le bébé et les doses sont adaptées régulièrement.
Après l’accouchement
Le diabète gestationnel disparaît en général après la naissance. Mais il signale un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 plus tard. Un contrôle de la glycémie est donc recommandé quelques semaines après l’accouchement, puis régulièrement au fil des années.
L’allaitement, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et le retour à un poids sain aident à réduire ce risque. Lors d’une prochaine grossesse, un dépistage précoce sera proposé.
Être suivie pendant sa grossesse à Fès
Le diabète gestationnel se gère bien lorsqu’il est dépisté tôt et suivi régulièrement, en lien avec votre gynécologue et, si besoin, un endocrinologue ou une diététicienne.
Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue obstétricien avec plus de 30 ans d’expérience, assure le suivi de grossesse, le dépistage du diabète gestationnel et la surveillance du bébé jusqu’à l’accouchement. Découvrez aussi notre page de gynécologie et prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18.
Prendre rendez-vous à Fès
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Boudra Fertility Center, 7 Rue Abdelkrim El Khattabi, 30000 Fès
Questions fréquentes
Le diabète gestationnel donne-t-il des symptômes ?
En général non. C’est pour cela que le dépistage par prise de sang est important.
Le diabète gestationnel est-il dangereux pour le bébé ?
Non équilibré, il peut entraîner un bébé trop gros ou une baisse du sucre à la naissance. Bien contrôlé, ces risques diminuent nettement.
L’insuline est-elle dangereuse pendant la grossesse ?
Non. L’insuline ne passe pas chez le bébé et elle est utilisée lorsque l’alimentation et l’activité ne suffisent pas.
Le diabète disparaît-il après l’accouchement ?
En général oui, mais un contrôle de la glycémie est recommandé après la naissance puis régulièrement, car le risque de diabète plus tard est plus élevé.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.