الحمل خارج الرحم: علامات الخطر والتشخيص والعلاج

في الحالة الطبيعية، ينغرس الجنين داخل تجويف الرحم. أما في الحمل خارج الرحم، فينغرس في مكان آخر، غالبا في قناة فالوب. ولا يمكن لهذا الحمل أن يتطور بشكل طبيعي، وقد يسبب نزيفا داخليا إذا لم يعالج في الوقت المناسب.

معرفة علامات الخطر تساعدك على الاستشارة بسرعة. يشرح هذا المقال سبب حدوث الحمل خارج الرحم، وكيف يظهر، وكيف يشخص، وما هي طرق علاجه، وكذلك آفاق الحمل في المستقبل.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

بعد الإخصاب الذي يحدث في قناة فالوب، يجب أن تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم خلال أيام قليلة لتنغرس فيه. وإذا تباطأ هذا الانتقال أو انسد الطريق، قد تنغرس داخل القناة نفسها. ونادرا ما يحدث الانغراس على المبيض أو عنق الرحم أو في البطن.

والقناة غير مهيأة لاستقبال الحمل. ومع نموه، قد يتمدد ثم يتمزق، فيحدث نزيف داخل البطن. ولهذا فإن التشخيص المبكر أمر أساسي.

عوامل الخطر

قد يحدث الحمل خارج الرحم لأي امرأة، حتى دون عامل خطر. لكن بعض الحالات تزيد من احتماله:

• سابقة حمل خارج الرحم؛
• عدوى تناسلية سابقة، خاصة التهاب القنوات الذي قد يضر بها؛
• جراحة سابقة على القنوات أو الحوض؛
• بطانة الرحم المهاجرة؛
• التدخين الذي يضطرب معه عمل القنوات؛
• حدوث حمل مع وجود لولب، وهي حالة نادرة تستدعي المراقبة؛
• علاجات الخصوبة التي تتطلب متابعة دقيقة في بداية الحمل.

علامات الخطر

في البداية، قد يشبه الحمل خارج الرحم الحمل العادي: تأخر الدورة، واختبار إيجابي، وألم في الثديين. أما العلامات التي يجب أن تنبهك فهي:

• ألم أسفل البطن، غالبا في جهة واحدة، وقد يكون شديدا؛
• نزيف مهبلي غير طبيعي، غالبا خفيف وداكن ويختلف عن الدورة؛
• ألم في الكتف قد يدل على نزيف داخلي؛
• دوخة أو إغماء أو شحوب أو إحساس بالضعف.

عند ألم شديد أو إغماء أو ألم في الكتف مع اختبار إيجابي، يجب التوجه إلى المستعجلات دون تأخير. وفي الحالات الأخرى، تلزم استشارة سريعة. ويذكر مقالنا حول متى يجب استشارة طبيب النساء أهم العلامات التي تستدعي موعدا.

كيف يتم التشخيص؟

الفحص بالصدى عبر المهبل

يبحث عن كيس الحمل داخل الرحم. وإذا كان الرحم فارغا مع اختبار إيجابي، يبحث الطبيب عن كتلة قرب المبيضين أو عن سائل في البطن. ويشرح مقالنا عن فحوصات الصدى خلال الحمل دور الفحص الأول.

تحليل هرمون الحمل في الدم

يقيس هذا التحليل هرمون الحمل. في الحمل الطبيعي يرتفع مستواه بسرعة في الأيام الأولى. والارتفاع البطيء أو غير المنتظم مع رحم فارغ يثير الشك في حمل خارج الرحم. وغالبا ما يعاد التحليل بعد 48 ساعة.

الفحص السريري

يبحث الفحص النسائي عن ألم موضعي ويقيم الحالة العامة. وأحيانا لا يكون التشخيص مؤكدا من الزيارة الأولى، فتلزم مراقبة قريبة.

طرق العلاج

يعتمد الاختيار على حجم الحمل، ومستوى الهرمون، ووجود نزيف داخلي أو عدمه، والرغبة في الحمل مستقبلا.

المراقبة

في بعض الحالات المبكرة جدا، مع مستوى هرمون منخفض يتراجع تلقائيا، قد يقترح الطبيب مراقبة بسيطة بتحاليل الدم حتى يختفي الهرمون.

العلاج بالدواء

يمكن حقن دواء يسمى الميثوتريكسات لإيقاف نمو الحمل. وهو يجنب الجراحة، لكنه يتطلب تحاليل منتظمة لعدة أسابيع، ولا يمكن استعماله إلا في شروط معينة.

الجراحة

تجرى عادة بالمنظار عبر فتحات صغيرة في البطن. يزيل الجراح الحمل مع الحفاظ على القناة كلما أمكن، أو يزيلها إذا كانت متضررة بشدة. وفي حالة النزيف الداخلي، تجرى العملية بشكل مستعجل.

وماذا عن الحمل القادم؟

الحمل خارج الرحم تجربة صعبة جسديا ونفسيا. ومن الطبيعي أن تشعري بالحزن أو القلق، ومن المهم أن تتحدثي عن ذلك مع طبيبك ومع المقربين منك.

ومن الناحية الطبية، تحمل كثير من النساء بعد ذلك حملا طبيعيا، حتى مع قناة واحدة. وفي الحمل التالي، ينصح بفحص صدى مبكر للتأكد بسرعة من وجود الجنين داخل الرحم. وإذا كانت القناتان متضررتين أو غائبتين، فإن أطفال الأنابيب يسمح بتجاوزهما. وتعرض صفحتنا حول متابعة الحمل (صفحة بالفرنسية) المرافقة المقدمة منذ البداية.

استشيري طبيب أمراض النساء في فاس

كل ألم أو نزيف في بداية الحمل يستحق رأيا طبيا. فالتدخل السريع يحمي صحتك وخصوبتك.

في مركز بودراع للخصوبة، مركز لأطفال الأنابيب في فاس، يتابع الدكتور نجيب بودراع، طبيب أمراض النساء والتوليد بخبرة تزيد على 30 سنة، بداية الحمل والفحص بالصدى المبكر، ويرافق النساء بعد الحمل خارج الرحم. اطلعي على صفحة أمراض النساء أو اتصلي بالرقم 05 35 93 08 18 لحجز موعد.

أسئلة شائعة

هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض الاستشارة الطبية. لأي سؤال حول وضعكم، تحدثوا مع طبيبكم.