Spermogramme : comment se déroule l’examen et que signifient les résultats

Lorsqu’un couple consulte parce que la grossesse se fait attendre, l’homme est concerné autant que la femme. Les difficultés à concevoir peuvent venir de l’un, de l’autre ou des deux. Le spermogramme est l’examen de base pour évaluer la fertilité masculine : il est simple, non douloureux, et il apporte des informations essentielles pour orienter la suite.

Pourtant, beaucoup d’hommes l’appréhendent ou le repoussent. Cet article explique comment se préparer, comment se déroule l’examen, ce que mesure le laboratoire et comment interpréter les résultats avec votre médecin.

Pourquoi faire un spermogramme ?

Le spermogramme est demandé dans le cadre d’un bilan d’infertilité du couple, dès le début des explorations, en même temps que les examens de la femme. Il serait dommage de faire subir de nombreux examens à la conjointe sans avoir vérifié ce paramètre simple.

Il peut aussi être prescrit dans d’autres situations : après une chirurgie ou un traitement pouvant affecter la fertilité, en cas d’anomalie des testicules, ou pour contrôler l’efficacité d’une vasectomie. Notre article infertilité du couple : quand consulter explique à quel moment démarrer le bilan.

Comment se préparer

Une bonne préparation rend le résultat plus fiable :

• une abstinence de 2 à 7 jours avant le recueil, selon les consignes du laboratoire. Une abstinence trop courte ou trop longue peut fausser certains paramètres ;
• signaler toute fièvre dans les trois mois précédents : la fabrication des spermatozoïdes dure environ trois mois, et une fièvre peut altérer temporairement les résultats ;
• signaler les médicaments pris, la consommation de tabac ou d’autres substances ;
• boire normalement la veille et uriner juste avant le recueil.

Le déroulement de l’examen

Le recueil se fait habituellement au laboratoire, dans une pièce dédiée et discrète, par masturbation, dans un flacon stérile fourni par le laboratoire. Une toilette soigneuse des mains et du sexe est demandée avant. L’utilisation de lubrifiants est déconseillée, car ils peuvent gêner les spermatozoïdes.

Le prélèvement doit être complet : si une partie de l’éjaculat est perdue, il faut le signaler au biologiste. Dans certains cas, un recueil à domicile est possible, à condition d’apporter l’échantillon rapidement au laboratoire et à température du corps.

Ce que mesure le laboratoire

Le volume et l’aspect

Le biologiste mesure le volume de l’éjaculat, son pH, sa viscosité et son aspect. Un volume très faible peut orienter vers un problème de recueil ou une anomalie des voies génitales.

La numération

C’est le nombre de spermatozoïdes par millilitre et dans l’éjaculat total. On parle d’oligospermie lorsqu’il est inférieur aux valeurs de référence, et d’azoospermie en l’absence totale de spermatozoïdes.

La mobilité

Le laboratoire évalue la proportion de spermatozoïdes qui se déplacent, et surtout de ceux qui progressent vers l’avant. Une mobilité insuffisante s’appelle l’asthénospermie.

La vitalité et la forme

La vitalité mesure la part de spermatozoïdes vivants. Le spermocytogramme examine leur forme, c’est-à-dire la tête, la pièce intermédiaire et le flagelle. Une proportion élevée de formes anormales s’appelle la tératospermie.

Les autres éléments

Le laboratoire recherche aussi des globules blancs, qui peuvent évoquer une infection, et parfois des anticorps dirigés contre les spermatozoïdes.

Comment interpréter les résultats

Les résultats sont comparés à des valeurs de référence établies sur de grandes populations. Mais un résultat en dehors de ces valeurs ne signifie pas qu’une grossesse est impossible, et un résultat normal ne dit pas tout : l’interprétation se fait toujours avec le reste du bilan du couple.

Un point essentiel : un seul spermogramme ne suffit pas pour conclure. La qualité du sperme varie naturellement d’un recueil à l’autre. Si le premier examen montre une anomalie, le médecin demande en général un second spermogramme à quelques semaines ou trois mois d’intervalle.

Et après ?

Selon les résultats, plusieurs pistes sont possibles :

• des examens complémentaires : bilan hormonal, échographie des testicules, spermoculture en cas de suspicion d’infection, test de migration-survie pour évaluer la qualité des spermatozoïdes après préparation, recherches génétiques dans certains cas ;
• une correction des facteurs favorisants : arrêt du tabac, perte de poids, traitement d’une infection ou d’une varicocèle ;
• une technique de procréation médicalement assistée adaptée : insémination lorsque les paramètres sont modérément altérés, fécondation in vitro, ou ICSI lorsque les anomalies sont plus marquées. L’ICSI consiste à injecter un spermatozoïde directement dans l’ovocyte. Notre article sur la différence entre ICSI et FIV détaille cette technique.

Prendre soin de sa fertilité au quotidien

Quelques habitudes favorisent une bonne qualité du sperme : ne pas fumer, limiter l’alcool, garder un poids sain, avoir une activité physique régulière, éviter la chaleur excessive sur les testicules, comme un ordinateur posé sur les cuisses de façon prolongée ou des bains très chauds, et manger équilibré. Ces mesures mettent environ trois mois à produire leurs effets.

Faire un bilan de fertilité masculine à Fès

Un spermogramme anormal n’est pas une fin, mais le début d’une démarche. Il permet de comprendre la situation et de choisir le traitement adapté pour le couple.

Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue avec plus de 30 ans d’expérience, et son équipe accompagnent les couples dans leur bilan de fertilité, l’interprétation du spermogramme et le choix de la technique de PMA, jusqu’à l’ICSI en laboratoire. Prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18 pour une consultation de couple.

Questions fréquentes

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.