Quand une grossesse tarde à venir, les questions s’accumulent : faut-il attendre encore ? Est-ce que quelque chose ne va pas ? Vers qui se tourner ? L’infertilité est fréquente et touche les couples du monde entier. Elle n’est ni une faute ni une fatalité.
Voici les repères essentiels pour savoir quand consulter, et ce que l’on peut attendre d’un premier bilan.
Ce que l’on appelle infertilité
L’Organisation mondiale de la Santé définit l’infertilité comme l’absence de grossesse après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. Il s’agit d’une maladie du système reproducteur, qui peut concerner l’homme, la femme, ou les deux.
Parler d’infertilité ne veut pas dire qu’une grossesse est impossible. Cela signifie qu’il est utile de faire un bilan pour comprendre ce qui se passe et, si besoin, proposer une aide.
Le délai habituel avant de consulter
Pour un couple sans problème connu, il est conseillé de consulter après un an d’essais réguliers sans grossesse.
Les sociétés savantes de médecine de la reproduction recommandent de consulter plus tôt, après six mois d’essais, lorsque la femme a 35 ans ou plus, car la fertilité féminine diminue avec l’âge. Après 40 ans, il est conseillé de consulter sans attendre.
Ces délais sont des repères, pas des règles strictes. Si l’attente devient source d’inquiétude, une consultation permet déjà de faire le point et d’obtenir des conseils adaptés.
Les situations où il ne faut pas attendre
Certains signes justifient une consultation rapide, quel que soit le temps d’essai :
- cycles très irréguliers ou absence de règles ;
- règles très douloureuses ou suspicion d’endométriose ;
- antécédent d’infection génitale, de chirurgie du ventre ou des trompes, ou de grossesse extra-utérine ;
- fausses couches à répétition ;
- chez l’homme : antécédent de cryptorchidie (testicule non descendu), d’oreillons après la puberté, de chirurgie, de traumatisme testiculaire, ou de varicocèle ;
- pour l’un ou l’autre : traitement anticancéreux passé, maladie chronique ou anomalie déjà connue.
Une démarche de couple
L’infertilité concerne le couple, pas une seule personne. Les causes peuvent être féminines, masculines, mixtes, ou rester inexpliquées malgré un bilan complet. C’est pourquoi il est important de consulter à deux, dès le premier rendez-vous.
L’homme peut être réticent à faire des examens. Pourtant, le spermogramme est simple, rapide et indispensable : il évite de multiplier les examens chez la femme alors que la cause pourrait se situer ailleurs.
Consulter ensemble permet aussi de partager les informations et les décisions. Chacun peut poser ses questions et exprimer ses attentes, ce qui aide à avancer au même rythme.
Les causes possibles
Chez la femme, les causes fréquentes sont les troubles de l’ovulation (comme le syndrome des ovaires polykystiques), les atteintes des trompes, l’endométriose, certaines anomalies de l’utérus, et la baisse naturelle de la réserve ovarienne avec l’âge.
Chez l’homme, il peut s’agir d’une diminution du nombre, de la mobilité ou de la forme des spermatozoïdes, parfois liée à une varicocèle, à une infection, à un trouble hormonal ou au mode de vie. Dans certains couples, aucune cause n’est trouvée malgré un bilan complet : on parle d’infertilité inexpliquée, et des solutions existent aussi.
Le premier bilan de fertilité
Après un entretien détaillé, le médecin propose un bilan adapté :
- chez la femme : examen clinique, échographie pelvienne, dosages hormonaux pour évaluer l’ovulation et la réserve ovarienne, et un examen de la perméabilité des trompes (hystérosalpingographie ou équivalent) ;
- chez l’homme : spermogramme et spermocytogramme, complétés si nécessaire par d’autres examens ;
- pour les deux : sérologies et bilan général.
Ce bilan permet souvent d’identifier une cause et d’orienter la suite.
Préparer le premier rendez-vous
Pour gagner du temps, apportez les examens déjà réalisés (analyses, échographies, spermogrammes), la liste de vos traitements et, si possible, un relevé de vos cycles sur les derniers mois. Notez aussi vos questions : la consultation est le bon moment pour les poser.
Quelles solutions ensuite ?
Selon les résultats, les solutions vont du plus simple au plus technique : conseils d’hygiène de vie, traitement d’une cause identifiée, stimulation de l’ovulation, insémination intra-utérine, puis fécondation in vitro ou ICSI. La stratégie est discutée avec le couple, étape par étape.
Pour découvrir l’ensemble des techniques proposées, consultez notre page PMA à Fès.
Être accompagné à Fès
Le parcours d’infertilité peut être éprouvant. Être bien informé, pouvoir poser ses questions et se sentir écouté fait une vraie différence. Au Boudra Fertility Center, premier centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra et son équipe accompagnent les couples avec plus de 30 ans d’expérience, de la première consultation jusqu’au suivi de grossesse.
Prendre rendez-vous à Fès
Une question, un premier rendez-vous ? L’équipe du Boudra Fertility Center vous répond.
Boudra Fertility Center, 7 Rue Abdelkrim El Khattabi, 30000 Fès
Questions fréquentes
Au bout de combien de temps faut-il consulter ?
Après un an d’essais réguliers sans grossesse, ou après six mois si la femme a 35 ans ou plus. Plus tôt en cas de cycles irréguliers ou d’antécédents connus.
L’homme doit-il aussi faire des examens ?
Oui. Le spermogramme fait partie du bilan de base. Les causes masculines peuvent être en cause autant que les causes féminines dans les difficultés à concevoir.
Le bilan de fertilité est-il douloureux ?
La plupart des examens sont simples : prises de sang, échographie, spermogramme. L’examen des trompes peut être un peu inconfortable ; il est expliqué à l’avance.
Faut-il arrêter d’essayer pendant le bilan ?
Non, sauf avis contraire du médecin. Vous pouvez continuer à essayer de concevoir naturellement pendant les examens.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.