Stérilet (DIU) : pose, avantages et suivi

Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode de contraception de longue durée que beaucoup de femmes apprécient pour sa simplicité : une fois posé, il agit pendant plusieurs années sans qu’il soit nécessaire d’y penser chaque jour. Il reste pourtant entouré de questions et parfois d’idées reçues.

Cet article vous explique les deux types de stérilets, le déroulement de la pose, les sensations possibles, les avantages et les inconvénients, ainsi que le suivi et le retrait. L’objectif est de vous aider à décider en toute connaissance de cause avec votre gynécologue.

Qu’est-ce qu’un stérilet ?

Le stérilet est un petit dispositif en forme de T, de quelques centimètres, placé à l’intérieur de l’utérus. Deux fins fils dépassent légèrement dans le vagin : ils permettent de vérifier sa présence et de le retirer facilement.

Il existe deux grandes catégories :

• le stérilet au cuivre : il ne contient aucune hormone. Le cuivre rend l’environnement de l’utérus défavorable aux spermatozoïdes et à la fécondation ;
• le stérilet hormonal : il libère en continu une petite quantité de progestatif dans l’utérus. Il épaissit la glaire du col et amincit la muqueuse utérine.

Les deux sont efficaces et se gardent plusieurs années, la durée exacte dépendant du modèle.

Les avantages du stérilet

• Une contraception que l’on n’oublie pas : pas de prise quotidienne.
• Une longue durée d’action, de plusieurs années selon le modèle.
• Une réversibilité rapide : la fertilité revient en général dès le retrait.
• Le stérilet au cuivre convient aux femmes qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas prendre d’hormones.
• Le stérilet hormonal réduit souvent l’abondance et la douleur des règles, ce qui peut être un vrai bénéfice en cas de règles abondantes.
• Il est compatible avec l’allaitement.

Les inconvénients et effets possibles

Comme toute méthode, le stérilet a ses limites :

• le stérilet au cuivre peut rendre les règles plus abondantes ou plus douloureuses, surtout les premiers mois ;
• le stérilet hormonal peut donner des saignements irréguliers au début, puis des règles très légères, voire absentes, ce qui n’est pas dangereux ;
• rarement, le stérilet peut être expulsé, en particulier dans les premiers mois ;
• les complications à la pose, comme une infection ou une perforation de l’utérus, sont rares ;
• il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Pour qui ?

Le stérilet convient à de nombreuses femmes, y compris celles qui n’ont jamais eu d’enfant. Il est en revanche déconseillé dans certaines situations : infection génitale en cours, saignements inexpliqués, malformation de l’utérus ou certains fibromes qui déforment la cavité. Le stérilet hormonal a aussi quelques contre-indications spécifiques.

C’est pourquoi la pose est précédée d’une consultation : interrogatoire, examen gynécologique, et souvent une échographie pelvienne pour vérifier la forme de l’utérus.

Comment se passe la pose ?

Le moment

La pose peut se faire à tout moment du cycle, à condition d’être sûre de ne pas être enceinte. Elle est souvent réalisée pendant ou juste après les règles, lorsque le col est un peu plus ouvert. Après un accouchement, on attend en général quelques semaines.

Le déroulement

La pose se fait au cabinet, en quelques minutes, sans anesthésie générale. Le médecin place un spéculum, nettoie le col, mesure la profondeur de l’utérus puis introduit le stérilet à l’aide d’un fin tube. Il coupe ensuite les fils à la bonne longueur.

Les sensations

La pose peut provoquer une douleur comparable à de fortes crampes de règles, en général brève. Un antalgique pris avant le rendez-vous peut aider. Des crampes et de petits saignements peuvent persister quelques jours. Si vous êtes anxieuse, dites-le : le médecin prend le temps de vous expliquer chaque étape. Notre article sur la première consultation de gynécologie peut aussi vous rassurer.

Le suivi après la pose

Une consultation de contrôle est généralement prévue après les premières règles ou dans les semaines qui suivent, pour vérifier que le stérilet est bien en place, souvent avec une échographie. Ensuite, un suivi gynécologique régulier suffit.

Consultez sans attendre en cas de :

• fièvre, douleurs du bas-ventre ou pertes malodorantes ;
• douleurs pendant les rapports apparues après la pose ;
• fils que vous ne sentez plus ou qui semblent plus longs ;
• retard de règles ou suspicion de grossesse.

Le retrait du stérilet

Le stérilet peut être retiré à tout moment, à votre demande, en quelques secondes au cabinet, en tirant doucement sur les fils. Le retrait est en général moins désagréable que la pose. Si vous souhaitez continuer une contraception, un nouveau stérilet peut être posé dans la même séance.

Si vous souhaitez une grossesse, la fertilité revient habituellement rapidement. C’est le bon moment pour une consultation de préparation à la grossesse.

Se faire poser un stérilet à Fès

Vous envisagez un stérilet, vous hésitez entre cuivre et hormonal, ou le vôtre arrive à échéance ? Une consultation permet de vérifier qu’il vous convient, de choisir le modèle adapté et de programmer la pose dans de bonnes conditions.

Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue avec plus de 30 ans d’expérience, assure en consultation de gynécologie la pose, le contrôle échographique et le retrait des stérilets. Prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18.

Questions fréquentes

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.