Des règles qui arrivent tantôt après trois semaines, tantôt après deux mois, un cycle qui saute ou des saignements imprévisibles : beaucoup de femmes connaissent un jour des règles irrégulières. Souvent, il s’agit d’un dérèglement passager. Parfois, c’est le signe d’un déséquilibre hormonal qui mérite d’être exploré, surtout lorsqu’un projet de grossesse est en cours.
Cet article fait le point sur ce qu’est un cycle normal, sur les causes possibles d’un cycle irrégulier, sur les examens que le médecin peut proposer et sur les situations qui doivent amener à consulter.
Qu’est-ce qu’un cycle normal ?
Le cycle menstruel se compte du premier jour des règles au premier jour des règles suivantes. On parle généralement de cycle régulier lorsque sa durée reste comprise entre environ 21 et 35 jours et qu’elle varie peu d’un mois à l’autre. Les règles durent en général de 3 à 7 jours.
Un cycle de 28 jours n’est donc qu’une moyenne : un cycle de 32 jours parfaitement stable est tout à fait normal. Ce qui compte, c’est la régularité dans le temps et l’absence de signes associés inquiétants.
On parle de règles irrégulières lorsque :
- la durée du cycle change beaucoup d’un mois à l’autre ;
- les cycles sont très courts ou très longs ;
- les règles disparaissent pendant plusieurs mois ;
- des saignements surviennent en dehors des règles.
Les causes possibles
Les périodes de transition
Dans les années qui suivent les premières règles, il est fréquent que les cycles restent irréguliers le temps que l’ovulation se mette en place. De même, à l’approche de la ménopause, les cycles se dérèglent souvent avant de s’arrêter. Après un accouchement et pendant l’allaitement, le retour des règles peut aussi être irrégulier.
Le syndrome des ovaires polykystiques
Le SOPK est une cause fréquente de cycles longs et irréguliers chez la femme jeune. Il associe souvent des troubles de l’ovulation, parfois une acné, une pilosité excessive ou une prise de poids. Il se diagnostique par l’interrogatoire, l’échographie et un bilan hormonal.
Les troubles hormonaux
Une thyroïde qui fonctionne trop ou pas assez, un taux élevé de prolactine ou d’autres déséquilibres hormonaux peuvent perturber l’ovulation et donc le cycle. Une simple prise de sang permet souvent de les repérer.
Le mode de vie
Le stress important, une perte ou une prise de poids rapide, un sport très intensif, le travail de nuit ou un voyage peuvent dérégler le cycle de façon temporaire.
Les médicaments et la contraception
Certains contraceptifs hormonaux modifient le rythme ou l’abondance des règles, surtout les premiers mois ou après leur arrêt. D’autres médicaments peuvent aussi avoir un effet sur le cycle.
Les causes gynécologiques
Un fibrome, un polype de l’endomètre ou une autre anomalie de l’utérus peuvent provoquer des saignements irréguliers ou abondants. Une grossesse, y compris débutante, doit aussi toujours être envisagée devant un retard ou des saignements inhabituels.
Quand faut-il consulter ?
Des règles irrégulières ne sont pas une urgence dans la plupart des cas, mais certaines situations justifient un rendez-vous :
- absence de règles pendant trois mois ou plus, en dehors d’une grossesse ou de l’allaitement ;
- cycles régulièrement plus courts que 21 jours ou plus longs que 35 jours ;
- saignements entre les règles ou après les rapports ;
- règles très abondantes, avec caillots ou fatigue importante ;
- acné, pilosité ou prise de poids inhabituelles associées ;
- difficulté à obtenir une grossesse.
En cas de saignements abondants avec malaise, de douleur intense ou de test de grossesse positif avec douleurs, consultez rapidement. Notre article quand consulter un gynécologue détaille d’autres repères utiles.
Les examens que le médecin peut proposer
La consultation commence par des questions précises sur vos cycles. Il est donc utile de noter pendant quelques mois les dates de début et de fin de vos règles, leur abondance et les symptômes associés. Une application ou un simple calendrier suffit.
Selon la situation, le médecin peut ensuite proposer :
- un test de grossesse si un retard est en cause ;
- une échographie pelvienne pour examiner l’utérus et les ovaires ;
- un bilan hormonal par prise de sang, à réaliser parfois à un moment précis du cycle ;
- d’autres examens selon les signes associés.
Règles irrégulières et fertilité
Un cycle irrégulier signifie souvent que l’ovulation ne se produit pas chaque mois, ou qu’elle survient à des dates difficiles à prévoir. Il devient alors plus compliqué de repérer la période fertile, et la grossesse peut tarder.
La bonne nouvelle, c’est que les troubles de l’ovulation font partie des causes d’infertilité qui se traitent bien. Selon la cause, un traitement de la thyroïde, une correction de la prolactine, une adaptation du mode de vie ou une stimulation de l’ovulation peuvent rétablir des chances de grossesse. Si vous essayez de concevoir et que vos cycles sont irréguliers, n’attendez pas trop longtemps : un bilan de fertilité, détaillé sur notre page infertilité, permet de faire le point pour le couple.
Consulter à Fès pour des règles irrégulières
Vos cycles vous inquiètent, vous ne savez plus quand attendre vos règles ou votre projet de grossesse prend du temps ? Une consultation permet d’identifier la cause et de vous proposer une prise en charge adaptée, souvent simple.
Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue avec plus de 30 ans d’expérience, vous reçoit en consultation de gynécologie pour faire le point sur votre cycle, avec échographie et bilan si nécessaire. Prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18.
Prendre rendez-vous à Fès
Une question, un premier rendez-vous ? L’équipe du Boudra Fertility Center vous répond.
Boudra Fertility Center, 7 Rue Abdelkrim El Khattabi, 30000 Fès
Questions fréquentes
Un cycle de 35 jours est-il normal ?
Oui, si sa durée reste stable d’un mois à l’autre. On parle de cycle irrégulier surtout lorsque la durée varie beaucoup ou que les règles disparaissent plusieurs mois.
Le stress peut-il retarder les règles ?
Oui, un stress important peut décaler l’ovulation et donc les règles. Si le retard se prolonge ou se répète, faites un test de grossesse puis consultez.
Peut-on tomber enceinte avec des règles irrégulières ?
Oui, mais l’ovulation est plus difficile à prévoir et parfois absente. Un bilan permet de trouver la cause et de proposer un traitement si besoin.
Faut-il prendre la pilule pour régulariser les règles ?
La pilule donne des saignements réguliers mais ne traite pas la cause. Il vaut mieux faire d’abord le point avec votre gynécologue.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.