Kyste ovarien : faut-il s’inquiéter ?

« Vous avez un kyste sur l’ovaire. » Cette phrase, entendue après une échographie, inquiète beaucoup de femmes. Pourtant, dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une formation bénigne, liée au fonctionnement normal de l’ovaire, qui disparaît d’elle-même en quelques semaines.

Certains kystes méritent toutefois une surveillance ou un traitement, et quelques situations rares nécessitent une prise en charge urgente. Cet article vous aide à comprendre ce qu’est un kyste ovarien, les différents types, les signes qui doivent faire consulter et les solutions possibles.

Qu’est-ce qu’un kyste ovarien ?

Un kyste ovarien est une poche, généralement remplie de liquide, qui se forme sur ou dans l’ovaire. Sa taille peut aller de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Il faut savoir que l’ovaire fabrique chaque mois de petites poches de liquide, les follicules, dont l’une libère l’ovule au moment de l’ovulation. Il est donc normal de voir des « petits kystes » sur un ovaire en activité. Le médecin fait la différence entre ces images normales et un véritable kyste.

Les différents types de kystes

Les kystes fonctionnels

Ce sont des kystes très fréquents. Ils naissent du cycle lui-même : un follicule qui ne s’est pas rompu et continue de grossir, ou un corps jaune, la structure qui se forme après l’ovulation, qui se remplit de liquide ou de sang. Ils sont bénins et disparaissent en général spontanément en un à trois cycles.

Les kystes organiques

Ils ne dépendent pas du cycle et ne disparaissent pas seuls. On y trouve notamment :

• le kyste dermoïde, bénin, qui contient des tissus variés comme de la graisse ou des cheveux ;
• l’endométriome, lié à l’endométriose, souvent associé à des règles douloureuses ;
• le cystadénome, kyste bénin rempli de liquide clair ou épais.

Plus rarement, une lésion de l’ovaire peut être suspecte. C’est pourquoi l’aspect à l’échographie est analysé avec soin, et que certains kystes sont surveillés ou retirés.

Les ovaires polykystiques

Malgré son nom, le syndrome des ovaires polykystiques ne correspond pas à de vrais kystes, mais à de nombreux petits follicules qui ne mûrissent pas. C’est une situation différente, qui concerne surtout l’ovulation.

Les symptômes possibles

Beaucoup de kystes ne donnent aucun symptôme et sont découverts par hasard. Lorsqu’ils en donnent, on peut observer :

• une douleur ou une pesanteur d’un côté du bas-ventre ;
• des douleurs pendant les rapports ;
• des troubles des règles ;
• une sensation de ventre gonflé ou des envies fréquentes d’uriner si le kyste est volumineux.

Les signes qui doivent faire consulter en urgence

Deux complications, rares mais sérieuses, imposent de consulter sans attendre :

• la torsion de l’ovaire : l’ovaire tourne sur lui-même et n’est plus bien irrigué. Elle provoque une douleur brutale et intense d’un côté du ventre, souvent avec nausées ou vomissements ;
• la rupture ou le saignement d’un kyste : douleur soudaine, parfois avec malaise.

Une douleur pelvienne brutale, une fièvre associée à une douleur, ou un malaise doivent conduire aux urgences. De même, en cas de retard de règles avec douleur d’un côté, une grossesse extra-utérine doit être écartée.

Comment se fait le diagnostic

L’échographie pelvienne, surtout par voie endovaginale, est l’examen central. Elle précise la taille du kyste, son contenu, l’épaisseur de sa paroi et la présence éventuelle de cloisons ou de zones solides. Ces éléments orientent vers un kyste fonctionnel ou organique.

Selon le cas, le médecin peut proposer une échographie de contrôle après les règles suivantes, une IRM pour mieux caractériser le kyste, ou une prise de sang.

Surveiller ou traiter ?

Un kyste qui a l’aspect d’un kyste fonctionnel et ne donne pas de symptôme gênant est en général simplement surveillé : une nouvelle échographie après un à trois cycles vérifie qu’il a disparu.

Un traitement chirurgical peut être proposé lorsque le kyste persiste, grossit, donne des douleurs, présente un aspect douteux ou en cas de complication. L’intervention se fait généralement par cœlioscopie, avec de petites incisions, en retirant le kyste et en préservant au maximum l’ovaire, ce qui est essentiel chez une femme jeune qui souhaite des enfants.

Kyste ovarien et fertilité

Les kystes fonctionnels n’ont pas d’effet durable sur la fertilité. Les endométriomes et les chirurgies répétées de l’ovaire peuvent en revanche diminuer la réserve ovarienne. Lorsqu’un projet de grossesse existe, la stratégie doit être réfléchie en tenant compte de la fertilité. Si vous essayez de concevoir, parlez-en dès la première consultation.

Consulter à Fès pour un kyste ovarien

Un kyste découvert à l’échographie, une douleur d’un côté du ventre ou des questions sur votre fertilité ? Une consultation permet d’interpréter l’image, de décider s’il faut surveiller ou traiter, et de vous rassurer lorsque c’est possible. Notre article quand consulter un gynécologue vous donne d’autres repères.

Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue avec plus de 30 ans d’expérience, vous reçoit en consultation de gynécologie avec échographie au cabinet. Prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18.

Questions fréquentes

Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.