Choisir une contraception, c’est choisir une méthode avec laquelle on se sent bien, qui s’intègre à sa vie et qui correspond à ses projets. Il n’existe pas de méthode idéale pour toutes : la bonne contraception est celle qui vous convient, à un moment donné de votre vie, et elle peut changer avec le temps.
Cet article présente les principales méthodes, leurs avantages et leurs limites, ainsi que les questions qui aident à faire un choix éclairé avec votre gynécologue.
Les questions à se poser avant de choisir
Avant de parler des méthodes, quelques questions simples orientent le choix :
- Souhaitez-vous une grossesse prochainement, dans quelques années, ou plus du tout ?
- Préférez-vous une méthode quotidienne ou une méthode que l’on oublie ?
- Avez-vous des règles abondantes ou douloureuses que la contraception pourrait améliorer ?
- Avez-vous des antécédents médicaux : migraines, tension artérielle, phlébite, tabac, maladie du foie ?
- Allaitez-vous ?
- Quelle place accordez-vous à l’avis de votre conjoint ?
Les réponses à ces questions, avec votre examen et vos antécédents, permettent au médecin de vous proposer les options qui vous conviennent et d’écarter celles qui seraient contre-indiquées.
Les contraceptions hormonales
La pilule
La pilule se prend chaque jour. Il en existe deux grandes familles : les pilules combinées, qui associent deux hormones, et les pilules à progestatif seul. Bien prise, elle est efficace et peut, selon le type, réduire les douleurs et l’abondance des règles.
Sa principale limite est l’oubli. Les pilules combinées ne conviennent pas à toutes les femmes : elles sont déconseillées en cas de certains antécédents comme une phlébite, une migraine avec aura, une hypertension mal contrôlée ou chez une fumeuse après un certain âge. Seul un médecin peut évaluer ces contre-indications.
L’implant
Petit bâtonnet placé sous la peau du bras, l’implant libère un progestatif pendant plusieurs années. Il est très efficace et ne demande aucune action quotidienne. Il peut modifier le profil des saignements, qui deviennent parfois irréguliers ou disparaissent.
Les autres formes
Il existe aussi un anneau vaginal, un patch et des injections. Ils reposent sur les mêmes principes hormonaux avec un rythme d’utilisation différent.
Le stérilet ou DIU
Le dispositif intra-utérin, ou stérilet, est placé dans l’utérus lors d’une consultation. Il agit pendant plusieurs années et peut être retiré à tout moment si vous souhaitez une grossesse.
- Le stérilet au cuivre ne contient pas d’hormone. Il peut rendre les règles un peu plus abondantes au début.
- Le stérilet hormonal libère un progestatif localement. Il diminue souvent l’abondance et la douleur des règles.
Le stérilet convient aussi aux femmes qui n’ont pas eu d’enfant, après un examen et une discussion avec le médecin.
Les méthodes sans hormone
Le préservatif est la seule méthode qui protège aussi contre les infections sexuellement transmissibles. Son efficacité dépend d’une utilisation correcte à chaque rapport.
Les méthodes naturelles, fondées sur l’observation du cycle, demandent une bonne connaissance de son corps et des cycles réguliers. Elles sont moins fiables, surtout lorsque les cycles varient.
L’allaitement peut retarder le retour de l’ovulation, mais il ne protège de façon fiable que dans des conditions strictes. Parlez-en avec votre médecin après l’accouchement.
La contraception après un accouchement
Après une naissance, l’ovulation peut revenir avant même les premières règles. Il est donc utile de réfléchir à la contraception dès la fin de la grossesse, et d’en parler lors de la consultation post-partum.
Le choix dépend de l’allaitement. Les méthodes à progestatif seul, l’implant et le stérilet sont en général compatibles avec l’allaitement, alors que les pilules combinées sont habituellement évitées les premiers temps. Le stérilet se pose en règle générale quelques semaines après l’accouchement, lorsque l’utérus a retrouvé sa taille.
Espacer les grossesses laisse au corps le temps de récupérer, de reconstituer ses réserves en fer et de se préparer à une nouvelle grossesse dans de bonnes conditions. Votre médecin peut vous aider à planifier ce délai selon votre situation.
La contraception d’urgence
Après un rapport non protégé ou un oubli de pilule, une contraception d’urgence peut être prise. Elle est d’autant plus efficace qu’elle est prise tôt. Le stérilet au cuivre posé rapidement est aussi une option. Ce n’est pas une méthode régulière : elle doit conduire à faire le point sur votre contraception.
Le suivi et l’arrêt de la contraception
Une contraception se choisit, mais elle se réévalue aussi : après une grossesse, avec l’âge, en cas d’effets indésirables ou d’un nouveau problème de santé. Une consultation régulière permet de vérifier la tension, de faire le dépistage du col de l’utérus et d’adapter la méthode.
Lorsque vous souhaitez une grossesse, la fertilité revient en général rapidement après l’arrêt de la plupart des méthodes. C’est aussi le bon moment pour une consultation avant de concevoir, afin de faire le point sur votre santé et de commencer l’acide folique.
Choisir sa contraception avec un gynécologue à Fès
Vous hésitez entre plusieurs méthodes, la vôtre ne vous convient plus ou vous avez des questions sur ses effets ? Une consultation dédiée permet de faire un choix éclairé, sans jugement. Si c’est votre premier rendez-vous, notre article sur la première consultation de gynécologie vous explique comment elle se déroule.
Au Boudra Fertility Center, centre de FIV à Fès, le Dr Najib Boudra, gynécologue avec plus de 30 ans d’expérience, vous conseille en consultation de gynécologie et assure la pose et le suivi des stérilets et implants. Prenez rendez-vous au 05 35 93 08 18.
Prendre rendez-vous à Fès
Une question, un premier rendez-vous ? L’équipe du Boudra Fertility Center vous répond.
Boudra Fertility Center, 7 Rue Abdelkrim El Khattabi, 30000 Fès
Questions fréquentes
Quelle est la contraception idéale ?
Il n’y en a pas une seule. La méthode adaptée dépend de votre santé, de vos préférences et de vos projets. Elle se choisit avec votre médecin.
La pilule rend-elle stérile ?
Non. La fertilité revient en général rapidement après l’arrêt de la pilule.
Peut-on poser un stérilet sans avoir eu d’enfant ?
Oui, c’est possible après un examen et une discussion avec votre gynécologue.
Que faire en cas d’oubli de pilule ?
Suivez la notice de votre pilule et, en cas de rapport à risque, demandez rapidement conseil pour une éventuelle contraception d’urgence.
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Pour toute question sur votre situation, parlez-en avec votre médecin.