الورم الليفي الرحمي: الأعراض والفحوصات والعلاج

كلمة «ورم» تخيف. لكن الورم الليفي الرحمي ورم حميد، أي غير سرطاني، وهو شائع جدا عند النساء في سن الإنجاب. وكثير من النساء لديهن ورم ليفي دون أن يعلمن، لأنه غالبا لا يسبب أي أعراض.

وفي حالات أخرى، يسبب الورم الليفي حيضا غزيرا أو آلاما أو انزعاجا يوميا، أو قد يؤثر على مشروع الحمل. يشرح لك هذا المقال ما هو الورم الليفي، وكيف يكتشف، ومتى يجب علاجه، وما الخيارات المتاحة.

ما هو الورم الليفي؟

الورم الليفي، ويسمى أيضا الورم العضلي، كتلة من النسيج العضلي تنمو في جدار الرحم. ويتراوح حجمه بين بضعة ميليمترات وعدة سنتيمترات، وقد يكون واحدا أو متعددا.

وتصنف الأورام الليفية حسب موقعها:

• تحت المصلية: على السطح الخارجي للرحم، وتزعج خاصة عندما تكون كبيرة؛
• داخل الجدار: في سمك عضلة الرحم؛
• تحت المخاطية: تحت بطانة الرحم وعلى اتصال بتجويفه. وحتى الصغيرة منها قد تسبب نزيفا وتؤثر على الحمل.

تعتمد الأورام الليفية على الهرمونات الأنثوية، فقد تكبر خلال سنوات الإنجاب وتميل إلى الصغر بعد سن اليأس. ولا يعرف سببها الدقيق تماما، لكن للعامل العائلي دورا فيها.

الأعراض المحتملة

غالبا لا يسبب الورم الليفي أي علامة ويكتشف صدفة أثناء فحص بالصدى. وعندما يسبب أعراضا، فإنها تعتمد على حجمه وموقعه:

• حيض غزير أو طويل، أحيانا مع جلطات؛
• نزيف بين الدورتين؛
• تعب بسبب فقر الدم، أي نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم؛
• إحساس بالثقل أو انتفاخ البطن؛
• رغبة متكررة في التبول أو إمساك، عندما يضغط الورم على المثانة أو الأمعاء؛
• آلام في الحوض أو أثناء العلاقة الزوجية؛
• صعوبة في الحمل في بعض الحالات.

والحيض الذي يجبرك على تغيير الفوط كثيرا جدا، أو على الاستيقاظ ليلا، أو يتركك منهكة، لا ينبغي الاستهانة به.

كيف يتم التشخيص

الفحص السريري

يسألك الطبيب عن دورتك وآلامك ومشروع الحمل. وقد يعطي الفحص النسائي مؤشرات أولية، خاصة إذا كان حجم الرحم أكبر من المعتاد.

الفحص بالصدى

يعد الفحص بالصدى للحوض (صفحة بالفرنسية) الفحص الأساسي. ويجرى عبر البطن وعن طريق المهبل، فيسمح بعد الأورام الليفية وقياس حجمها وتحديد موقعها بالنسبة لتجويف الرحم.

الفحوصات التكميلية

حسب الحالة، قد يقترح الطبيب تنظير الرحم الذي يسمح برؤية داخل الرحم بكاميرا دقيقة، أو تصويرا بالرنين المغناطيسي لتحديد الأورام المتعددة أو الكبيرة بدقة. وقد يبحث تحليل الدم عن فقر الدم.

هل يجب دائما علاج الورم الليفي؟

لا. فالورم الليفي الذي لا يسبب أعراضا ولا يؤثر على مشروع الحمل يمكن مراقبته فقط، مع فحص بالصدى للمتابعة حسب رأي الطبيب.

ويتم التفكير في العلاج عندما يسبب الورم نزيفا مهما، أو آلاما، أو ضغطا مزعجا، أو عندما قد يصعب الحصول على الحمل أو يؤثر على سيره.

العلاجات الممكنة

يعتمد الاختيار على أعراضك، وحجم الأورام وموقعها، وسنك، ورغبتك في الحمل، ويتم دائما بالاتفاق معك.

العلاج الدوائي

بعض الأدوية تقلل غزارة الحيض والألم. ويمكن للعلاجات الهرمونية أن تقلل النزيف، وبعضها يستعمل لمدة محدودة لتصغير الورم مؤقتا، مثلا قبل الجراحة. ويصحح الحديد فقر الدم عند وجوده.

الجراحة مع الحفاظ على الرحم

استئصال الورم الليفي يعني إزالة الورم أو الأورام مع الحفاظ على الرحم، ويفضل عندما ترغب المرأة في الحمل. وحسب موقع الورم، يمكن إجراؤه بتنظير الرحم دون أي جرح في البطن للأورام تحت المخاطية، أو بتنظير البطن، أو بفتح البطن. لمعرفة المزيد عن هذه العملية، اطلعي على صفحة استئصال الورم الليفي بفاس.

خيارات أخرى

عندما يكتمل مشروع الإنجاب وتكون الأعراض مهمة، يمكن مناقشة حلول أخرى، منها استئصال الرحم في بعض الحالات. وتتخذ هذه القرارات بعد شرح كامل.

الورم الليفي ومشروع الحمل

أغلب الأورام الليفية لا تمنع الحمل. أما التي تشوه تجويف الرحم، فقد تعيق انغراس الجنين. لذلك، قبل أطفال الأنابيب، من الشائع تقييم الأورام الليفية وعلاج المزعج منها عند الحاجة.

وأثناء الحمل، قد يكبر الورم الليفي ويسبب آلاما. وتسمح المتابعة المناسبة بتوقع هذه الحالات بهدوء.

استشيري في فاس من أجل الورم الليفي

ورم ليفي اكتشف في الفحص بالصدى، أو حيض غزير جدا، أو حمل يتأخر؟ تسمح الاستشارة المتخصصة بتقييم الوضع واختيار حل يناسب حياتك ومشاريعك.

في مركز بودراع للخصوبة، مركز لأطفال الأنابيب في فاس، يتولى الدكتور نجيب بودراع، طبيب أمراض النساء بخبرة تزيد على 30 سنة، تشخيص الأورام الليفية ومتابعتها في استشارة أمراض النساء، مع عناية خاصة بالحفاظ على الخصوبة. احجزي موعدك على الرقم 05 35 93 08 18.

أسئلة شائعة

هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض الاستشارة الطبية. لأي سؤال حول وضعكم، تحدثوا مع طبيبكم.