عدم انتظام الدورة الشهرية: الأسباب ومتى تستشيرين

دورة شهرية تأتي بعد ثلاثة أسابيع مرة وبعد شهرين مرة أخرى، أو دورة تغيب، أو نزيف غير متوقع: كثير من النساء يعرفن يوما ما عدم انتظام الدورة. وغالبا ما يكون الأمر اضطرابا عابرا، لكنه أحيانا علامة على خلل هرموني يستحق الفحص، خاصة عندما يكون هناك مشروع حمل.

يشرح هذا المقال ما هي الدورة الطبيعية، والأسباب المحتملة لعدم انتظامها، والفحوصات التي قد يقترحها الطبيب، والحالات التي تستدعي الاستشارة.

ما هي الدورة الطبيعية؟

تحسب الدورة الشهرية من اليوم الأول للحيض إلى اليوم الأول للحيض التالي. وتعتبر منتظمة عموما عندما تتراوح مدتها بين 21 و35 يوما تقريبا ولا تتغير كثيرا من شهر لآخر. ويستمر الحيض عادة من 3 إلى 7 أيام.

فالدورة ذات 28 يوما ليست سوى متوسط، والدورة ذات 32 يوما المستقرة طبيعية تماما. المهم هو الانتظام مع الوقت وغياب علامات مقلقة مرافقة.

نتحدث عن عدم انتظام الدورة عندما:

• تتغير مدة الدورة كثيرا من شهر لآخر؛
• تكون الدورات قصيرة جدا أو طويلة جدا؛
• يغيب الحيض عدة أشهر؛
• يحدث نزيف خارج أيام الحيض.

الأسباب المحتملة

فترات الانتقال

في السنوات التي تلي أول حيض، من الشائع أن تبقى الدورات غير منتظمة حتى تستقر الإباضة. وكذلك عند اقتراب سن اليأس، كثيرا ما تضطرب الدورات قبل أن تتوقف. وبعد الولادة وأثناء الرضاعة قد تعود الدورة بشكل غير منتظم.

متلازمة تكيس المبايض

تعد من الأسباب الشائعة للدورات الطويلة وغير المنتظمة عند الشابات. وغالبا ما تجمع بين اضطراب الإباضة وأحيانا حب الشباب أو زيادة الشعر أو زيادة الوزن. ويتم تشخيصها بالحوار الطبي والفحص بالصدى والتحاليل الهرمونية.

الاضطرابات الهرمونية

فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، أو ارتفاع هرمون البرولاكتين، أو اختلالات هرمونية أخرى، قد تربك الإباضة وبالتالي الدورة. وغالبا ما يكفي تحليل دم بسيط لكشفها.

نمط الحياة

الضغط النفسي الكبير، أو فقدان الوزن أو زيادته بسرعة، أو الرياضة المكثفة جدا، أو العمل الليلي، أو السفر، كلها قد تربك الدورة مؤقتا.

الأدوية ووسائل منع الحمل

بعض وسائل منع الحمل الهرمونية تغير توقيت الحيض أو كميته، خاصة في الأشهر الأولى أو بعد التوقف عنها. وقد تؤثر أدوية أخرى أيضا على الدورة.

الأسباب النسائية

قد يسبب الورم الليفي أو سليلة بطانة الرحم أو تشوه آخر في الرحم نزيفا غير منتظم أو غزيرا. كما يجب دائما التفكير في الحمل، حتى في بدايته، عند تأخر الحيض أو حدوث نزيف غير معتاد.

متى يجب الاستشارة؟

عدم انتظام الدورة ليس حالة مستعجلة في أغلب الأحيان، لكن بعض الحالات تستدعي موعدا:

• غياب الحيض ثلاثة أشهر أو أكثر خارج الحمل والرضاعة؛
• دورات أقصر من 21 يوما أو أطول من 35 يوما بشكل متكرر؛
• نزيف بين الدورتين أو بعد العلاقة الزوجية؛
• حيض غزير جدا مع جلطات أو تعب واضح؛
• حب شباب أو زيادة شعر أو وزن غير معتادة؛
• صعوبة في الحصول على حمل.

وفي حالة نزيف غزير مع دوخة، أو ألم شديد، أو اختبار حمل إيجابي مع آلام، استشيري بسرعة. ويقدم مقالنا متى تستشيرين طبيب أمراض النساء معالم مفيدة أخرى.

الفحوصات التي قد يقترحها الطبيب

تبدأ الاستشارة بأسئلة دقيقة حول دوراتك، لذلك من المفيد أن تسجلي لبضعة أشهر تواريخ بداية الحيض ونهايته، وكميته، والأعراض المرافقة. ويكفي تطبيق على الهاتف أو تقويم بسيط.

وحسب الحالة، قد يقترح الطبيب:

• اختبار حمل عند تأخر الحيض؛
• فحصا بالصدى للحوض لفحص الرحم والمبيضين؛
• تحاليل هرمونية في الدم، أحيانا في يوم محدد من الدورة؛
• فحوصات أخرى حسب الأعراض المرافقة.

عدم انتظام الدورة والخصوبة

غالبا ما يعني عدم انتظام الدورة أن الإباضة لا تحدث كل شهر، أو أنها تحدث في تواريخ يصعب توقعها. فيصبح تحديد فترة الخصوبة أصعب، وقد يتأخر الحمل.

والخبر الجيد أن اضطرابات الإباضة من أسباب العقم التي تستجيب جيدا للعلاج. فحسب السبب، قد يعيد علاج الغدة الدرقية، أو تصحيح البرولاكتين، أو تعديل نمط الحياة، أو تحفيز الإباضة فرص الحمل. وإذا كنت تحاولين الحمل ودورتك غير منتظمة، فلا تنتظري طويلا: فتقييم الخصوبة المشروح في صفحتنا العقم (صفحة بالفرنسية) يسمح بتقييم وضع الزوجين.

استشيري في فاس من أجل عدم انتظام الدورة

هل تقلقك دوراتك، أو لم تعودي تعرفين متى تنتظرين الحيض، أو يتأخر مشروع حملك؟ تسمح الاستشارة بتحديد السبب واقتراح تكفل مناسب، وغالبا ما يكون بسيطا.

في مركز بودراع للخصوبة، مركز لأطفال الأنابيب في فاس، يستقبلك الدكتور نجيب بودراع، طبيب أمراض النساء بخبرة تزيد على 30 سنة، في استشارة أمراض النساء لتقييم دورتك، مع فحص بالصدى وتحاليل عند الحاجة. احجزي موعدك على الرقم 05 35 93 08 18.

أسئلة شائعة

هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض الاستشارة الطبية. لأي سؤال حول وضعكم، تحدثوا مع طبيبكم.