العقم عند الزوجين: متى يجب الاستشارة؟

عندما يتأخر الحمل، تتراكم الأسئلة: هل ننتظر أكثر؟ هل هناك مشكلة؟ إلى من نتوجه؟ العقم شائع ويمس الأزواج في جميع أنحاء العالم، وهو ليس ذنبا ولا قدرا محتوما.

إليكم النقاط الأساسية لمعرفة متى تجب الاستشارة، وما يمكن انتظاره من الفحص الأول.

ما المقصود بالعقم

تعرّف منظمة الصحة العالمية العقم بأنه عدم حدوث الحمل بعد 12 شهرا أو أكثر من العلاقات الزوجية المنتظمة دون وسيلة منع. وهو مرض في الجهاز التناسلي قد يمس الرجل أو المرأة أو الاثنين معا.

الحديث عن العقم لا يعني أن الحمل مستحيل، بل يعني أنه من المفيد إجراء فحوصات لفهم ما يحدث، واقتراح المساعدة عند الحاجة.

المدة المعتادة قبل الاستشارة

بالنسبة لزوجين دون مشكلة معروفة، يُنصح بالاستشارة بعد سنة من المحاولات المنتظمة دون حمل.

وتوصي الجمعيات العلمية لطب الإنجاب بالاستشارة مبكرا، بعد ستة أشهر من المحاولة، إذا كان سن المرأة 35 سنة أو أكثر، لأن خصوبة المرأة تنخفض مع السن. وبعد 40 سنة، يُنصح بالاستشارة دون انتظار.

هذه المدد مؤشرات وليست قواعد صارمة. وإذا أصبح الانتظار مصدر قلق، فالاستشارة تسمح بتقييم الوضع والحصول على نصائح مناسبة.

حالات لا يجب فيها الانتظار

بعض العلامات تبرر استشارة سريعة، مهما كانت مدة المحاولة:

• دورة غير منتظمة جدا أو غياب الدورة؛
• دورة مؤلمة جدا أو اشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي؛
• سابقة التهاب تناسلي، أو جراحة في البطن أو القناتين، أو حمل خارج الرحم؛
• إجهاضات متكررة؛
• عند الرجل: سابقة خصية معلقة، أو النكاف بعد البلوغ، أو جراحة، أو إصابة في الخصية، أو دوالي الخصية؛
• لدى أحدهما: علاج سابق للسرطان، أو مرض مزمن، أو خلل معروف.

مسار يخص الزوجين

العقم يخص الزوجين وليس شخصا واحدا. فقد تكون الأسباب عند المرأة أو عند الرجل أو عندهما معا، أو تبقى غير مفسرة رغم الفحص الشامل. لذلك من المهم الاستشارة معا منذ الموعد الأول.

قد يتردد الرجل في إجراء الفحوصات. ومع ذلك، فتحليل السائل المنوي بسيط وسريع وضروري: فهو يجنب تكرار الفحوصات عند المرأة بينما قد يكون السبب في مكان آخر.

الاستشارة معا تسمح أيضا بتقاسم المعلومات والقرارات. فيمكن لكل منكما طرح أسئلته والتعبير عن توقعاته، مما يساعد على التقدم بالإيقاع نفسه.

الأسباب المحتملة

عند المرأة، من الأسباب الشائعة اضطرابات الإباضة (مثل متلازمة تكيس المبايض)، وإصابات القناتين، والانتباذ البطاني الرحمي، وبعض تشوهات الرحم، والانخفاض الطبيعي للمخزون المبيضي مع السن.

عند الرجل، قد يتعلق الأمر بانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها، أحيانا بسبب دوالي الخصية أو التهاب أو اضطراب هرموني أو نمط العيش. وعند بعض الأزواج لا يُعثر على أي سبب رغم الفحص الشامل: يُسمى ذلك العقم غير المفسر، وتوجد له حلول أيضا.

الفحص الأول للخصوبة

بعد حوار مفصل، يقترح الطبيب فحوصات مناسبة:

• للمرأة: فحص سريري، فحص بالصدى للحوض، تحاليل هرمونية لتقييم الإباضة والمخزون المبيضي، وفحص لنفاذية القناتين (تصوير الرحم والقناتين أو ما يعادله)؛
• للرجل: تحليل السائل المنوي، يُستكمل عند الحاجة بفحوصات أخرى؛
• للاثنين: الكشف عن الأمراض المعدية وفحص عام.

غالبا ما يسمح هذا الفحص بتحديد سبب وتوجيه الخطوات التالية.

التحضير للموعد الأول

لربح الوقت، أحضروا الفحوصات المنجزة سابقا (تحاليل، فحوصات بالصدى، تحاليل السائل المنوي)، وقائمة أدويتكم، وإن أمكن تسجيلا للدورة خلال الأشهر الأخيرة. ودوّنوا أسئلتكم أيضا: الاستشارة هي الوقت المناسب لطرحها.

ما الحلول بعد ذلك؟

حسب النتائج، تتدرج الحلول من الأبسط إلى الأكثر تقنية: نصائح حول نمط العيش، علاج سبب محدد، تحفيز الإباضة، التلقيح الاصطناعي داخل الرحم، ثم أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري. وتُناقش الاستراتيجية مع الزوجين خطوة بخطوة.

لاكتشاف جميع التقنيات المتاحة، اطلعوا على صفحتنا حول المساعدة على الإنجاب في فاس.

مرافقة في فاس

قد يكون مسار العقم مرهقا. فالحصول على معلومات واضحة، والقدرة على طرح الأسئلة، والشعور بالإصغاء، أمور تُحدث فرقا حقيقيا. في مركز بودراع للخصوبة، أول مركز لأطفال الأنابيب في فاس، يرافق الدكتور نجيب بودراع وفريقه الأزواج بخبرة تفوق 30 سنة، من أول استشارة إلى تتبع الحمل.

أسئلة شائعة

هذا المقال للإعلام فقط ولا يعوض الاستشارة الطبية. لأي سؤال حول وضعكم، تحدثوا مع طبيبكم.